第二百八十八章 指路明灯（2 / 2）

叶秀在临床的时间太短，见的病例不多，所以，很难有令人眼前一亮的见解。

林琳心中暗暗叹息：神经内科，确实需要有一个实力强大的人来引领才行。丁凤的能力，实在有限。

“我说说我的看法。”林琳开口了。

“这个病人的特点很突出。第一，年轻女性，产后

2周发病，以癫痫为@首发症状。”

“第二，病人还在产褥期，不知道大家发现没有，病人是有产后抑郁的，请各位要多加注意，平时多关心体贴病人。”

“第三，体查发现，病人有轻度的眼底水肿表现，另外，病人的左下肢浮肿，浮肿波及到膝盖上方。头颅五官，没有肉眼可见的炎症改变。”

“第四，病人的脑部磁共振显示，病灶主要位于白质，但水肿波及到皮层。病灶的形状不规则，确实不符合任何动脉分布区的病变表现。”

“第五，病人病前和病后，都没有炎症的表现。我看了一下病历，白细胞不高，血沉不快。”

“第六，病人是有颅高压症状的，而且，病因似乎并没有消除，以至于停用脱水剂，病情便出现反弹。”

“结合我刚才说的，病人的定位诊断在脑部，而且波及到皮层功能区。这个，从症状、体征和磁共振检查结果，都已经得到证实，我不再多说。”

“我重点说说病因，也就是定性诊断。”

“我感到特别遗憾的是，大家都把病人目前所处的状况忽略掉了。病人现在处于什么状况？产褥期！”

“产褥期，出现癫痫发作，颅内高压，病灶又以损害白质为主。大家想想，这种情况，会出现在什么样的神经内科疾病中？”

林琳说到这里，刻意停顿了一下。医生办公室里，依旧一片寂静。

“好，我给你们一个提示，病人的左下肢是浮肿的。病人为什么会出现左下肢浮肿？”

“静脉血栓形成。”叶秀脱口而出。

“对嘛，大家为什么老喜欢盯着自己的“一亩三分地”呢？难道离开神经科的疾病或者原因，就没有其它原因了。”

“我讲总论的时候，说神经内科很重要，可是，其他学科也很重要啊。所以，大家遇到有疑问的病例时，要跳出神经内科医生的思维，将更多可能的因素考虑进去。”

“像这个病人，产褥期。产褥期意味着病人处于什么状态呢？高凝状态。可是，为什么我如此关注病人有没有炎症的存在呢？我是想排除一个潜在的原因。”

“我为什么要排除炎症？因为我盯住的定性诊断，炎症是一种常见的诱发因素。现在，这个因素排除了，病人没有炎症，病人的脑部病灶，与炎症没有关系。”