第十九章 诊断只是开始(2 / 2)
三下五除二,陈浩已经将腰穿针拔了出来,并将留在两条测压管里的脑脊液分装到三支试管里。
做完这一切,陈浩将现场收拾干净,然后,将试管贴好标记,吩咐实习生,将脑脊液马上送到检验科检查。
“看陈医生做腰穿,就像欣赏一场艺术表演,令人赏心悦目。”周颖发出由衷的赞叹。是啊,这样的赞叹,将来还会有人说。
上午快下班时,检验科打电话到神经内科病房,告诉听电话的护士,说重症室16床的脑脊液里,可以看见大量的隐球菌!
陈浩的诊断正确,这样的正确,已经过很多次发生,神经内科里,已经没有人敢轻易推翻陈浩的诊断了。
翟向文也从药房拿到了二性霉素B,不过,现货不多,翟向文已经药房主任提出来,让他尽快进货,治疗不能中断。
隐球菌性脑膜脑炎的治疗是非常困难的,也是非常漫长的。
因为二性霉素B的副作用很大,开始治疗的剂量必须很小,然后,以一种非常缓慢的方式加量。
更重要的是,单纯静脉注射二性霉素B是没有效的,必须配合腰穿进行鞘内注射,至少一周两次,量也是缓慢增加。
这样的治疗,对病人,对病人的家庭,对病人的亲属,对医生,都是一种考验。
陈浩找一个时间,与病人的丈夫进行一次深入的交流,将各种可能性告诉他,将科室目前的努力告诉他。
“谢谢你!陈医生,你是一位真正全心全意为病人的好医生,你所做的一切,我看在眼里。在来这里之前,我见过和经历过的医生不少,说心里话,在这里,如果治不好,我也心甘了。”
“至于配合治疗方面,请陈医生放心,我会动员全家的力量来治疗她。”病人的丈夫十分明白事理。
接下来一个多月的时间,病人开始了她终身难忘的、无比痛苦的治疗。
病人对二性霉素B的反应很大,一开始的两周,每次用药,病人都会出现寒战和发烧,陈浩被迫将追加药量的速度放到最慢,这就意味着,病人需要治疗的时间要延长。因为,隐球菌性脑膜脑炎的治疗,是以使用二性霉素B的总量相关的。
因为起效慢,病人的脑部炎症的好转自然也跟着慢下来,病人必须忍受颅内高压所引起的、爆炸样的头痛。整个病房,从白天到黑夜,都会听到病人的呻吟声。
两周后,病人对药物的不良反应减轻,但药物对身体的损害接着出现。因为二性霉素B的使用,因为大量脱水药物的使用,病人体内的水电解质和酸碱平衡失调,任何一方面处理不慎,都会要了病人的命。
陈浩时刻留意病人身体每一个细节的变化,陈浩不懂的,马上请教苏承庆或者翟向文,如果他们也不懂,陈浩毫不犹豫地开出会诊单,请相关的科室过来会诊,指导治疗。 「加书架收藏阅读,也是对秀才的支持。」