第183章（1 / 2）
陈凝和吕大夫先后给那位齐老?把过脉, 老?者的脉时断时续，是?很明显的脉结代现象。也就是?患者的脉出?现间歇或终止，脉律明显不齐, 也就是?人们常说的心律不齐。
吕大夫这?时也诊断完了，他抬头看?了眼陈凝，说：“小陈大夫，他这?个脉结代挺典型的, 证属阴阳两虚。”
陈凝点头，她也是?这?个结论。心阳不足无力鼓动脉道, 心阴亦不足导致缺乏足够的血液来充盈脉道。这?两种情况都会产生脉结代，而这?老?者则是?阴阳俱虚的类型。
但他这?个类型跟陈凝刚刚诊断过的崔老?还?不一样, 崔老?是?全身性?的阴阳不足, 跟年龄渐长有关。而这?位齐老?他的阴阳不足并?非全身性?问题, 而是?局部性?的, 为心阴心阳皆不足。这?样一来, 用药时的策略就不一样了。
这?种病倒也不是?什么?疑难杂证，陈凝和吕大夫都能处理，他们俩略一商量, 就把药方定了下来。
但在讨论到药量上?, 两个人却发生了分?歧。他们俩说话的声音虽然小, 可?齐老?身边陪伴的中年人却看?了出?来。那个人是?齐老?的秘书，平时也都陪在齐老?身边的, 所以他一直关注着那两个中医大夫的反应。
谢振兴的舅爷也注意打量着吕大夫和陈凝，他自然也发现了那两个大夫似乎出?现了分?歧。
但两个人说话的态度都还?好，只是?从他这?个角度看?上?去, 这?两个人似乎谁都没有让步的意思。
不等他过问，齐老?那位秘书就走到吕大夫和陈凝身边, 疑惑地问道：“两位有什么?问题吗？”
吕大夫面?上?有点不自在，但他还?是?坦然说道：“我跟小陈大夫给齐老?开的药方基本上?是?一致的，只是?我们两个在药量上?产生了分?歧，还?没有得出?最后结论。”
那位秘书眉头微皱，齐老?现在的状态真的很不好，但他老?人家还?得继续参加会议，轻易不能去医院。可?这?两个中医大夫讨论了一会儿还?没有结论，一时半会让他上?哪儿再去找人去？
想了想他便问道：“药方能给我看?看?吗？”陈凝点了点头，将那药方递了过去。
秘书低头一看?，便发现这?药方每种药材后边都用两种颜色的钢笔写下了药量。有蓝色笔也有红色笔。
蓝色笔写出?来的药量都要偏小一些，红色笔的药量则比较大，比前者开出?的量大了几乎一倍左右。
秘书仔细看?了一眼，便认出?了好多种熟悉的药材。他记得，这?种药方以前别的大夫给齐老?开过。但齐老?服用过后，效果并?不理想。虽有所好转，但也只好转了一点，以后还?是?时常犯病。
这?次他们来开会，齐老?一路奔波再加上?受凉，病情忽然就加重了，以至于他们不得不临时求助于医疗室的大夫。
他想了想，就问吕大夫和陈凝：“这?个药方为什么?要这?么?开，两位谁能来解释一下？”
药方中具体用什么?药，吕大夫和陈凝是?没有什么?分?歧的。吕大夫口?才确实一般，他就跟陈凝说：“小陈大夫，你来解释吧。”
秘书还?在那等着，还?有好几个来参会的人要来找他们中医看?病，所以陈凝也不打算耽误时间，当下她快速解释道：“齐老?这?种心脏病，属于阴阳两虚的类型。他心阳不足，心阴也不足，脉像是?有间歇和停顿的，也就是?我们常说的心律不齐。”
“他这?种情况，直接补阴，可?能会导致阳脱。直接补阳的话，又会耗伤阴液。这?种情况我们在用药上?就经常用到大剂甘味药，比如这?个方子里的炙甘草和大枣。药方里同样也要用辛味药和酸味药。”
齐老?的秘书没听过这?种说法，他没想到药物的味道居然还?跟药效有关。但他也知道，能来这?里的大夫都是?经过挑选的，水平不可?能差。他们既然这?样说，那就应该有他们的道理。因?此他虽然不理解，还?是?能耐着性?子听下去。
这?时陈凝又说：“之所以这?么?用，是?因?为我们中医有辛甘化阳和辛酸化阴的说法。也就是?说，甘味药可?以和药方里的辛味药起作用，以此来生阳，这?比直接补阳要安全多了。同时，这?药方里的甘味药炙甘草和大枣又可?以和酸味药产生反应，用辛酸化阴法来生阴，用这?个道理来补阴同样安全又不会伤阳。”
“所以我们这?方子里除了甘味药炙甘草和大枣，还?加入了辛味药和酸味药，就是?要利用这?种原理来达到阴阳双补的目的，且既不伤阴也不伤阳。”
“另外?，炙甘草和大枣又是?补中焦脾土的。用这?种药来实中焦脾土就可?以遏制住下焦寒水，令其不至于上?凌于心。由此可?见。炙甘草和大枣在这?个药方中所起的作用是?很大的，他们的用量也要比在其他药方中大得多。”
“最后两味药，一个是?火麻仁，他除了可?以养阴，最主要的作用还?是?要给患者通便。之前我也跟别人说过，心脏病患者一定要重视通便的问题，不能让患者便秘，免得因?为排便时过于用力导致意外?出?现。”
这?一点，这?位秘书倒是?深有同感，他日常就贴身陪护齐老?，自然知道他的具体情况。这?方面?确实要注意些，不然排便时过于用力，有可?能人嘎嘣一下就完了。
想到这?儿，他就觉得，这?个女大夫考虑得比较周到，似乎方方面?都考虑到了。
看?了眼药方，他看?到药方上?生地的量开得也挺大，他就指着那药方说：“那这?个生地是?干嘛的？为什么?开这?么?多？”
陈凝立刻告诉他：“这?个生地在这?里主要是?起着强心作用。现在西医常用的强心药洋地黄你听说过吧？那个洋地黄其实跟我们中医用的这?个生地黄属于同一个科别，虽然不是?同一个种类，但它们都具有强心作用。”
“齐老?这?个病，还?没达到心衰的程度，但也要服用一些含有生地的药来强心。”
说完这?些，这?个药方的具体用意她已经解释得清清楚楚，不光是?齐老?的秘书听明白了，连崔老?他们都听懂了七八分?。
秘书把那药方拿在手中，细细思量一番，然后他才说：“不瞒你们说，以前也有医生给齐老?开过这?种药方，具体为什么?这?么?用药我当时没问，当时那个药量，跟你们俩这?个蓝笔写的药量基本上?一致，几乎没差别。齐老?用过之后，效果并?不好，只是?微微起效，事后还?照样犯病。”
“我在想，既然你们几个大夫都这?样开药方，那或许说明这?种药对齐老?他的病是?对症的。但为什么?之前的方子没有用呢？那是?不是?剂量上?出?了问题？如果是?这?样的话，那这?个蓝色笔的药方我看?暂时不能用。”
吕大夫听到这?儿，诧异地看?了眼陈凝。因?为他们俩都清楚，蓝色笔写出?来的药量是?吕大夫写的，而陈凝开的方子就要比吕大夫开的量大一些。这?正是?他们俩之前有分?歧的地方。
吕大夫微微皱眉，但他还?是?坦然说道：“既然这?样，那我这?个方子暂时就不给齐老?用了。”
听他这?么?说，齐老?秘书惊讶地看?了眼陈凝。因?为他猜错了，他原来以为红色笔的方子是?那男大夫写出?来的。
现在没有别的方案可?用，但这?个药量又确实大了些，他想了想就问陈凝：“小陈大夫，你这?种药方以前给患者开过吗？”
陈凝毫不犹豫地说道：“用过几次，医案我们手里都有，效果还?是?不错的，也有患者的回访记录，院里有存档。”
齐老?这?时状态很差，手抚着胸口?，呼吸紊乱，面?无血色，需要尽快让他服药才行。所以齐老?秘书觉得，这?种时候去查医案，时间上?也太紧了点。
他就说：“那既然这?样，就给齐老?按这?个红笔开的药方来服药吧。”
吕大夫这?时也没什么?意见，陈凝他们那里既然有现成的病例，他就算不太认同，也没有更?好的理由来反驳。毕竟他自己用这?副药来治这?种病，成功率并?不是?太高。或许，他这?个药量真的不太合适。
想到这?儿，他就决定，一会儿一定要好好观察下这?位齐老?服药后的反应，如果这?个药方对于齐老?效果真的很不错，他就得向陈凝请教一下，这?到底是?怎么?回事了。
谢振兴安排工作人员去给齐老?熬药，齐老?自己则去了休息室休息。
崔老?在临走之前，看?到陈凝已经开始给其他人看?病了。自始至终，她的眼神都没怎么?落到谢振兴身上?，就算偶尔瞄到谢振兴，她的的神情也是?一片清冷，完全没有任何波澜。
他想着之前谢振兴说过的话，到底不放心，等两个人都从医疗室里走出?来的时候，崔老?还?是?把谢振兴叫到没人的地方，跟他说：“振兴，你在我们家，一向是?最让人放心的孩子。你理智、有韧性?，自己总是?知道什么?该做什么?不该做。”