第173章（2 / 2）

这个道理对他?来说比较奇怪，这些大夫却都是懂的?，有个人就给他?解释道：“患者这应该是外寒内热，属于阴阳格拒的?一种表现?，就是在寒热极端的?情况下，阴阳不?两立。必得有一方?被驱赶出?去。”

徐主任大概懂了，没再?多问，示意那些大夫们继续。

这时有个大夫却又疑惑地说：“现?在看了患者的?舌像，怎么看都是阳明燥热引起的?阳闭之证。可是我觉得，还是有两个疑点啊。”

“你们看，患者出?汗是不?是特别多？那他?这个汗，不?是亡阳欲脱而出?的?汗，那是什么？”

“另一个，要怎么解释他?这个寸口脉的?脉象呢？患者如果真是阳明热甚，那他?的?脉就应该是有力的?数脉，不?可能是沉弱之脉啊。”

这两个问题他?没弄明白，有的?人却想明白了一部分，友谊医院那位大夫便说：“第一个问题其实挺好解释的?，在亡阳欲脱的?情况下，患者会大量出?汗。但是也有热迫津液外出?的?情况存在，就像这位患者，他?体内热甚，这个热就会逼迫津液外出?，导致大量出?汗的?状况。”

“你们想啊，夏天天最?热的?时候，咱们是不?是也很容易就出?一身大汗哪？这种汗不?就是热迫津液外出?造成的?嘛。”

李大夫也表示赞同：“所以，我觉得，患者出?这么多汗，恰恰可以证明，他?体内热势过盛，需要尽快投以凉药来急救，绝不?可给予参附四逆汤类药。”

他?们俩的?话得到?了不?少人的?认同，但患者奇怪的?脉像就没人能解释了。

这时陈凝在旁边轻轻说道：“会不?会有一种可能，患者他?这个脉，属于特异脉。就是他?无论在什么时候，都会呈现?出?这种脉像，即使是没生病的?时候也是如此。这种脉，或许就是传说中?的?六阴脉吧。”

六阴脉！

听到?这三个字，好几个大夫都不?禁瞪大眼?睛，随后他?们再?转头看向那位患者，越想越觉得陈凝说的?这种可能性是真的?。

如果患者这个脉不?是六阴脉，又怎么能解释发生在他?身上的?特异现?象呢？

所谓六阴脉，就是说拥有这种脉像的?人在什么情况下，他?或她的?脉像都是沉细弱的?，即使是发热或者正常情况下也会呈现?出?这种脉像。

这种罕见的?脉像他?们其实是听说过的?，但很少有人见过，所以一时半会谁也不?会想到?这种可能上边。

现?在既然解释清这一点，那众人就都明白了，为什么这个患者脚背上的?趺阳脉就紧实有力，跟寸口脉完全相反。

有位大夫不?禁感?慨道：“这种脉像，事先不?知道，可真是容易误诊啊。看来完全凭脉诊病，也不?完全可靠啊。”

李大夫点了点头：“当然，最?好要四诊合参。就算患者没有六阴脉、六阳脉这种特异脉像，也会出?现?脉证不?相符的?情况，所以治病还是四诊合参为好。”

他?这番话得到?了好几个大夫的?赞同，有个大夫则说道：“现?在有些病人找上门来看病，人往那儿一坐，什么都不?说，就让你把脉，然后让大夫通过把脉来把他?的?症状都说出?来，说对了人家才认为你水平够。好家伙，有时候我遇上这种人，我就感?觉人家是来考我来了。说真的?，这就有点为难人了，有时候这个脉也不?准嘛。”

三院那位大夫点头道：“没错，这个就叫以脉困医了。”

那位大夫摆了摆手，说：“先不?说这些，现?在既然弄明白了这个患者的?情况，那咱们得赶紧把药方?给他?开出?来。”

病因既明，那对他?们这些大夫来说，开方?就不?是什么难事了。

很快有位大夫便开始提议：“患者阳明热盛，用大承气汤类药应该是对证的?。”

另一个大夫点了点头，补充道：“他?这个热势过盛，热迫津液大量外溢，导致患者体内阴液大量流失，所以我觉得在退热基础上，肯定得给他?开一些增液养阴之类的?药。”

他?们俩的?话得到?了很多人的?赞同，有人便说：“可以，用大承气汤加增液汤，以下法解阳明之热，再?用存阴之法来补足身体内耗伤的?阴液。”

“患者阳明腑实一解，其热势自然会得到?消解。”

有个在夫则疑惑地道：“患者还在昏迷不?醒，需不?需要开点开窍的?药呢？”

李大夫想了想，说道：“患者神志确实不?够清爽。但它这个神志不?清不?是因为痰蒙心窍，而是因为阳明腑实之证，导致燥结。说白了，就是他?身体多日便秘，有燥屎，又有热气不?断熏蒸，就产生了混浊难当的?燥结之气。这些燥结之气向上熏蒸，自然就影响到?了人的?神志，这个你们闻闻他?嘴里的?味就知道了，臭得很，这都是阳明热盛且燥结引起的?啊。”

“所以这种昏冥，倒也不?用什么安宫牛黄丸之类的?开窍之品。只要给他?用大黄、芒硝、枳实、厚朴等药来清阳明燥金之热，热势一解，神志自清。”

“对对，老李说得有道理，他?这就是臭气熏昏的?，不?是痰迷心窍，用不?着开窍之品。给他?用大承气加增液汤来清阳明之热并养阴就可以了。”

这个结果得到?了所有大夫认同，这时候已经没人再?有什么不?同的?意见了。

李大夫见陈凝这时候没吱声，便特意问了她一句：“小陈，你说这个药方?可用吗？如果要用的?话，你觉得大黄和?芒硝得用到?多少合适？”

刚才大夫们只是讨论了该用什么药，但具体到?开方?时，每种药材用多少的?量还没有说。

他?们都清楚，不?同的?药量所产生的?效果，有时候差距是挺大的?。

刚才陈凝的?表现?再?一次让众人认识到?，这个年?轻的?女大夫之所以能来，根本就不?是来凑数的?，人家是真有本事，所以六院才会特意把她派过来。

现?在陈凝再?说话，已经没人敢轻视她了。

就连米大夫都在旁边安静站着，他?知道，在这两个病例的?诊断上，他?都没有什么出?彩的?表现?，恐怕是无缘进入大会保健小组了。这时候再?为难她也没什么意义，因此他?也在旁边老老实实地听着。

谢振兴没说话，徐主任倒是想听听陈凝会怎么说。

因为他?现?在已经有意把陈凝定为最?终的?两个中?医人选之一了，所以在具体开药时，他?还想看看陈凝的?能力够不?够。

他?就问道：“小陈大夫，你说说吧，你觉得开多少合适？”

陈凝想了想，就说：“患者舌体中?间已黑，显示他?阳明热势严重。所以让我开的?话，我觉得这个大黄得开到?30克，至于芒硝，开到?20克差不?多了。枳实少一点，15克即可，其他?药材也开到?30克。”

她这番话一说完，米大夫顿时吃惊起来，不?过他?这次注意看了下李大夫的?神色，见他?似乎有认同的?意思，为了避免最?后被打脸，他?就选择了沉默。

他?没出?声，有个大夫却惊讶地站了出?来，问陈凝：“小陈大夫，大黄一次开这么多，真没问题吗？”

陈凝早就料到?有人会问，她坦然说道：“患者体质素来康健，咱们用这个药方?，又是中?病即止，我觉得这个药量是可以的?，无需再?削减。”

那大夫追问道：“可，可这是大黄啊，大黄一次给开30克，这是不?是太?猛了点。”

另一个大夫也说：“小陈大夫看着年?轻，开药确实有点猛了，要不?要再?考虑一下？”